改进胃管固定预防鼻部压疮的发生

方小萍

(南京医科大学第一附属医院胆胰外科,江苏南京,210029)

留置胃管是临床常用的一种护理操作,护理人员对留置胃管的固定方法进行了较多探索[1],但仍存在胃管固定不牢或固定方法复杂等不足[2]。临床上常用的固定方法,如用橡胶塞固定,虽然牢固确切,但影响舒适和美观[3],由于一味地追求牢固性,临床出现胃管对鼻腔的过度紧密接触,常导致患者鼻部压疮的发生[4]。

1 临床资料

1.1 一般资料

176例患者,男108例,女68例,年龄15～93岁,平均49岁。胃管固定均采用3M丝绸胶布。患者多为普外科疾病,如胰腺、胃肠道疾病等。胃管固定时间最短的3～95 d,平均16 d。改良前90例发生鼻部压疮5起,改良后86例无鼻压疮发生。其中有3例因胶布潮湿过度,未予以及时更换而脱管。

1.2 材料与方法

准备2.5 cm×7.5 cm的3M胶布1条,纵型剪成“Y”形状(沿宽的中点剪开4～4.5 cm,留3.5～3 cm不剪开),称“鼻贴”。擦去患者鼻部油脂分泌物等,待胃管插入合适长度后,将胶布未剪开的那段先固定在鼻梁上,再将剪开的一侧绕胃管固定,大约绕2圈(如果患者同时还有鼻肠管置入,可以将分叉的两段胶布一根缠绕鼻胃管,另一根缠绕鼻肠管即可,或者分开贴也可),最后将另一侧绕胃管后贴在鼻梁上,并手法予以压紧,以增加粘性。

2 优 点

2.1 简单、方便

3M高强度外科胶带为丝绸制作 ,相对于纸质胶带 ,具有透气性好、粘性强、防水、缠绕后不留痕迹等优点[4-5]。取材简单,方便临床使用,可以将一整卷3M丝绸胶布按照上述样式提前剪好备用。

2.2 牢固

有研究表明[6],100例胃管固……