下颈椎骨折伴截瘫患者围手术期护理

丁传红,彭 瑾,杨 媛

(安徽省马鞍山市人民医院骨科,安徽马鞍山,243000)

下颈椎骨折合并脊髓损伤表现为不同程度的瘫痪和呼吸功能障碍,可直接危及生命[1]。围手术期(perioperative period)一词始见于20世纪70年代国外文献中,其后国内逐渐使用[2]。从2007年4月至2010年4月,本科治疗下颈椎骨折合并脊髓损伤患者18例,现将围手术期护理经验总结如下。

1 临床资料

本组患者中,男16例,女 2例,年龄 34～62岁,其中交通事故损伤6例,坠落伤12例。对下颈椎骨折伴截瘫患者的围手术期护理进行回顾性分析,总结其护理经验。18例患者经围手术期精心护理,主动配合手术,减少了并发症的发生。

2 护 理

2.1 术前护理

常规准备:对新入院患者介绍病房环境和设施(文字简介)。指导患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食。和医生一起对准手术患者进行评估,制定个体化的术前准备和护理计划。协助患者完成术前各种检查,及时收集各种检查诊断资料。

心理护理:颈椎手术由于部位特殊,靠近脊髓,周围有大血管及神经通过,患者对手术抱有恐惧心理。护士应多与患者交流沟通,尽量满足其各种需求,对其阐明手术的重要性和必要性[3]。还要耐心细致地向患者和家属作解释工作,介绍疾病相关知识,交代术前准备及手术后配合,同时请同类手术成功患者现身说教,增强其信心。

气管食管推移训练:气管和食管推移训练主要为颈椎前路手术做准备,一般在手术前3～5 d进行,护理人员用2～4指插入切口一侧的内脏鞘与血管鞘之间,持续地向非手术侧牵拉、推移。……