经尿道等离子前列腺剜除术的手术护理配合

王 兰

(江苏省泰兴市第二人民医院手术室,江苏泰兴,225411)

良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病,经尿道前列腺切除术(TURP)仍是治疗该病的“金标准”[1]。经尿道等离子前列腺剜除术(TUEB)[2]是利用等离子体切割系统(PKS)的特点在经尿道等离子前列腺电切术手术术式方面的革新。TUEB的技术改进使手术时间缩短、术中出血量减少、术后恢复快、并发症少;生理盐水冲洗,几乎不会出现“电切综合征”[3];手术剜除整个增生腺体,复发率极低[4]。现将2008年10月以来对78例行TUEB患者的手术配合体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者78例,年龄65.85岁,平均 73.4岁,病程8个月～10年,平均5.5年。症状主要表现为:排尿困难、尿频、夜尿增多、尿后滴沥、尿线细弱。B超测得膀胱残余量40～800 mL。合并症:膀胱肿瘤 3例,前列腺癌5例,尿道狭窄者1 0例,尿失禁者8例,腹股沟斜疝5例,高血压3例,慢支、肺气肿4例。

1.2 手术方法

硬膜外麻醉或硬-腰联合麻醉成功后,将患者放置于截石位,从尿道插入电切镜鞘,用电切环先于一侧前列腺腺尖处切开尿道黏膜,使用推切技术识别并显露外科包膜层,用镜鞘尖端抵住腺瘤尖部纵向移动及左右摆动扩大这一侧间隙,对侧相同处理。如此使精阜近端尿道嵴紧张,并以外科包膜作为参照物而清楚显示界限,围绕精阜将尿道嵴完全切断连接两侧切口,清楚显示外科包膜层作为手术分离界限。在增生腺瘤与外科包膜之间隙,用镜鞘尖端抵住增生腺瘤纵向移动及左右摆动将腺瘤剥离剜除,两侧分别至1点、11点处。……