逍遥散新用

燕凯萍，李文海

（山西省灵石县中医院，山西 灵石 031300）

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，主治肝郁血虚之证。近年来我们在临床上用之治疗奔豚、失眠、带下、咳嗽，疗效显著，现举隅报道如下。

1 病例

1.1 奔豚

病例1：李某，女，57岁。自觉脐周疼痛，有气从小腹上冲至咽喉，纳呆，大便则每便前腹痛，而便质正常，嗳气常作。舌苔厚腻，脉弦。该患者脐周疼痛自觉有气上冲，属于奔豚。嗳气亦为胃气上逆之象，大便便质正常，但便前有腹痛之象则是肝木克脾土之象，纳呆，舌苔厚腻则为脾失健运之象，弦脉为肝气失和之象。证属肝气上逆、克脾犯胃。故治宜调肝运脾、和胃降逆，处方：当归15 g，生白芍12 g，薄荷后下10 g，炒白术 15 g，云苓 15 g，连翘 5 g，柴胡 10 g，制半夏 18 g，陈皮 10 g，佛手片 15 g，香橼 15 g，砂仁10 g，生姜 3 g，大枣 3枚，炙甘草 10 g。3剂，水煎服。3剂逆气平而脾胃运，诸症消失。

病例2：刘某，女，44岁，自觉小腹痞满不适，时而绞痛，时而有气从脐中上冲，纳呆，嗳气频频，二便正常，睡眠欠佳，舌苔薄腻，脉细弦。该患者诊断亦为奔豚，属肝气上逆、扰心犯胃，治宜养肝和胃、安神降逆，处方：当归 15 g，生白芍 15 g，薄荷后下10 g，炒白术 15 g，云苓 15 g，连翘 4 g，柴胡 10 g，制半夏 20 g，陈皮 15 g，佛手片 15 g，香橼 15 g，炒枣仁 30 g，生姜3 g，大枣3枚，炙甘草10 g。6剂，水煎服。6剂逆气平，而脾胃运，诸症消失。

按语：奔豚本为气机上逆的现象，其发作或由心肾不足，下焦寒气随冲气上逆所致，或由情志不遂，肝气随冲脉上逆所致，此两例患者奔豚的发生就是肝气随冲脉上逆所致，故用当归、生白芍养肝柔肝；白术、云苓、陈皮、砂仁健脾运脾化湿；……