积极抢救治疗对急性脑卒中并发上消化道出血病例生存率的影响

雷莉芳

（首都医科大学附属北京天坛医院急诊科，北京 100050）

上消化道出血是急性脑卒中常见的严重并发症之一，也是病情加重和死亡的主要原因之一，直接影响疾病的发展与转归。我们对25例急性脑卒中并发上消化道出血患者的治疗进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 临床资料

25例病例均为2009年10月-2010年10月在我院急诊科监护室治疗的急性脑卒中并发上消化道出血患者，其中男16例，女9例；年龄33岁～88岁，平均60.5岁。所有病例在就诊时均经CT或MRI证实，符合第4届全国脑血管会议制定的脑血管病诊断标准。

2 治疗方法

所有病例均给予积极的抢救治疗。①补充血容量。如果患者失血量大并伴有失血性休克甚至危及患者生命时应立即配血（血容量明显不足、失血性休克、血红蛋白低于70 g/L或红细胞比容低于25%均为紧急输血的指征，输液量可根据估计的失血量来确定），等待配血时先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血，以尽快恢复和维持血容量及改善急性失血性周围循环衰竭。②全身药物治疗。抑制胃酸分泌药：常用药物如法莫替丁40 mg或奥美拉唑80 mg或泮托拉唑80 mg，1次/12 h；还可以口服胃黏膜保护剂如氢氧化铝凝胶。③局部治疗。冰生理盐水加去甲肾上腺素或生理盐水加凝血酶等口服或胃管内注入，2 h～3 h重复1次。上消化道出血的患者应禁食，停止出血后可给予流质、半流质或软食，饮食应清淡、营养丰富、无刺激，不可过冷过热，防止诱发出血；……