新生儿高胆红素血症138例临床分析

北京市怀柔区第一医院（101400）徐艳辉

新生儿高胆红素血症发病率高，病因复杂，是新生儿最常见的病症之一。本文对北京市怀柔区第一医院2008年1月～2009年6月住院的138例新生儿高胆红素血症病例进行总结，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 138例患儿中，男74例，女64例；足月儿126例，早产儿8例，过期产儿4例；入院日龄≤ 3天40例，4～7天76例，8～14天6例，＞14天16例。血清胆红素浓度：间接胆红素220.6～300 umol/L 69例，301～350 umol/L 53例，＞350 umol/L 16例；直接胆红素≥34 umol/L 4例，其余均正常。肝功能 ALT＞40U/L 2例。

1.2 病因分类

高胆病因分布以母乳性黄疸为首位，共62例（44.93%）。其中，早发性母乳性黄疸48例，迟发性母乳性黄疸14例，围产因素42例（30.43%）；感染因素19例（13.77%），其中，脐炎6例、肺炎3例、脓庖疹4例、败血症6例；溶血因素14例（10.14%），均为ABO溶血；其他1例（0.72%），为红细胞增多症。

1.2.1 母乳性黄疸 指与母乳喂养有关的特发性黄疸（BMJ），分为早发性母乳性黄疸与迟发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸又称母乳喂养性黄疸。

1.2.2 围产因素 围产期有明确的使黄疸加深的疾病或致病因素存在，致血清胆红素超过生理范围。本组病因主要为新生儿窒息、宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫（羊水污染Ⅲ°）、早产、过期产、产钳术、头颅血肿、静点催产素等。

1.2.3 感染因素 感染通过细菌或毒素使红细胞破坏发生溶血，也可产生中毒性肝炎影响肝酶活力使黄疸加重。常见的感染有新生儿脐炎、脓疱疹、败血症、新生儿肺炎等。此组病例原发病诊断明确。黄疸与感染密切相关，多伴有轻度贫血、直接胆红素升高、肝功能异常等。

1.2.4 溶血因素 常见ABO溶血。此组病例均有ABO血型不合，不同程度贫血，网织红细胞增高，且抗人球蛋白试验阳性。……