奥沙利铂致过敏反应三例分析

刘 洋，吴 荣

1 临床资料

病例1，男，61岁，既往无药物过敏史。2008年3月，患者行直肠癌前切除术，术后予含奥沙利铂方案辅助化疗12个周期。2010年12月，因病情进展行mFOLFOX6方案，2011年1月行第2周期化疗，于静点乐沙定(150 mg/dL)5min内，出现头面部发红、头晕、心慌，双手发红、发痒。心电监护示心率、血压正常。停止静点乐沙定，予甲强龙、异丙嗪及安定抗过敏及镇静治疗。30min患者症状逐渐缓解。

病例2，男，既往无药物过敏史。2011年1月行直肠癌切除术，术后于我科行mFOLFOX62周方案化疗，于第9周期静点奥铂(150 mg/dL)，2min后出现面部潮红，全身发痒，全身散在红色丘疹。心电监护示血压、脉搏平稳。立即停止奥铂注入，予异丙嗪、米乐松抗过敏治疗，20min后丘疹消退，症状好转。

病例3，女，47岁，既往无药物过敏史。2010年7月诊断为胃窦腺癌、左颈部淋巴结转移癌，于我科行FOLFOX4(艾恒200 mg/dL)21 d方案化疗，于第5周期化疗静点艾恒5min时，患者出现头晕，手心瘙痒，心慌，周身不适，停止艾恒静点。心电监护示BP 64/40mmHg，SpO292%，P130次/min。给予吸氧、甲强龙及异丙嗪静脉推注及安定肌注，予肾上腺素、多巴胺抗休克治疗。30min后，患者症状缓解，观察2h后，患者生命体征平稳，症状消失。鉴于考虑本次过敏事件为奥沙利铂批号过敏，第6周期改用奥铂200 mg/dL化疗，静点奥铂5min后，患者再次出现上述症状，立即给予抗过敏及抗休克治疗。40min后，患者生命体征平稳。考虑奥沙利铂过敏，未再使用含奥沙利铂方案化疗。

2 讨论

奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，常与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合用于大肠癌、胃癌等的治疗［1-2］。奥沙利铂的不良反应主要表现为神经毒性［3-6］、胃肠道反应［7-8］及造血系统毒性，过敏反应罕见。……