注射头孢哌酮后饮酒致昏迷一例

肖 硕，丁卓伶

1 病例资料

患者，男，47岁，身体状况一直较好，无既发病与药物过敏史。2010年9月11日由于上呼吸道感染来我院门诊就医，静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦钠(江苏扬子江药业生产，2 g，头孢哌酮∶舒巴坦钠=1∶1)，日用剂量6 g，用药3 d后病情得到控制，于9月14日开始停药。9月15日晚来我院急诊，因酒后昏迷就医，患者面色潮红，眼膜充血，心动过速，伴呕吐症状。急诊医师了解患者最近的用药情况后，迅速做出诊断，初步确诊为注射用头孢类药物后饮酒导致的反应，立即使患者保持平卧位、吸氧，测生命体征并记录，静脉滴注葡萄糖加入5 mg地塞米松，肌注纳洛酮，静脉滴注葡萄糖液及维生素C等进行护肝急救措施，促进乙醇代谢和排泄，疗效良好。

2 讨论

头孢菌素类药物是临床上最常用的抗菌药物之一，广泛用于上、下呼吸道感染及上、下泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、败血症等多种疾病的抗菌消炎。然而，很多患者对其可能导致的药物相互作用不是很了解。也有部分药厂产品说明含糊，没有充分引起处方医师的注意与重视。头孢菌素类药物母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位有甲硫四氮唑取代基，从胆管或肠道代谢，在用药期间饮酒或应用含乙醇的药物与食物，该代谢产物会抑制细胞线粒体乙醛脱氧酶的活性［1］，使血液中乙醛聚集，患者出现双硫仑样反应［2］，临床表现:面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜睡、幻觉等［3］。本例患者虽然停药后1 d饮酒，但是体内头孢哌酮血药浓度仍较高，属于双硫仑样反应的高发时段，应迅速与其他易误诊的病例鉴别诊断，展开急救措施。……