肝素在控制子痫抽搐中的应用

金秀华，李桂娟

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，当病情发展为子痫时，被认为是该疾病最严重的阶段［1-2］。及时控制子痫抽搐，对多次抽搐、应用常规方法难以控制的子痫十分重要。本文通过3例病例，分析了肝素在控制子痫抽搐中的应用及临床护理体会。

1 病例摘要

例1，28岁，因孕1产0妊娠31周LOA妊娠合并子痫急诊入院。该患者在入院前半个月，血压增高，偏头痛，近1周加重，伴头晕眼花。入院前6 h突然抽搐，开始持续1 min后清醒，之后连续抽搐3次。于当地医院给予镇静、降压、解痉治疗，抽搐不能控制，转来我院。转运途中抽搐1次，共抽搐5次。入院后测Bp 160/110 mmHg，尿蛋白++，水肿++。实验室检查:WBC 15×109/L，Hb 145 g/L，HCT 0.43，PT 9.9 s，FIB 5.0 g/L，DD 528 μg/L。患者入院后立即给予如下治疗:安定10 mg静脉推注，25%硫酸镁40 mL+肝素25 mg+5%葡萄糖500 mL静滴(30～40滴/min)，低分子肝素钠(速碧林)0.4 mL皮下注射，10%糖酸钙10 mL+10%葡萄糖100 mL静滴，万汶500 mL静滴，地塞米松10 mg静脉侧管。患者用药后20 min稳定，40 min后清醒，清醒后自呼口渴剧烈，并继续用药。用药后20 h剖娩一男活婴，新生儿评7分［3］，体重1 300 g。术中子宫及附件无特殊出血，术后24 h继续应用低分子肝素0.4 mL，连续皮下注射3 d。病情稳定，术后1周出院。

例2，26岁，因孕3产1妊娠29周LOA妊娠子痫转入我院。于入院前1周，自觉下肢、眼睑水肿，近2 d头痛明显，发病前在家中抽搐2次。在当地医院给予镇静、解痉、降压等治疗控制子痫，效果不明显又抽搐2次，共抽搐4次急诊转入我院。入院后测Bp 170/120 mmHg，尿蛋白+++，水肿+++。实验室检查:WBC 13.2×109/L，Hb 138 g/L，HCT 0.40，PT 10.1 s，FIB 4.6 g/L，DD 332 μg/L。入院后立即给予如下治疗:安定10 mg静脉推注，25%硫酸镁40 mL+肝素25 mg+5%葡萄糖500 mL静滴(30～40滴/min)，低分子肝素钠(速碧林)0.4 mL皮下注射，10%糖酸钙10 mL+10%葡萄糖100 mL静滴，万汶500 mL静滴，地塞米松10 mg静脉侧管。……