内镜窄带成像技术在胃良恶性溃疡的诊断中的价值

贾安平,梁秀兰,杨 健

(广西省柳州市柳铁中心医院消化科,广西柳州,545007)

胃良恶性溃疡在临床上多不具有特殊的症状及体征,目前主要依赖普通电子胃镜的观察、活检进行病理诊断,因此对病变部位的准确定位活检成为关键。内镜窄带成像技术(NBI)结合放大内镜可以细致观察腺管开口及血管形态等微细结构的变化,有助于良恶性溃疡的鉴别诊断。本院观察了NBI对115例胃良、恶性溃疡的诊断价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2009年12月,因上腹痛、腹胀、恶心纳差、反酸、烧心、嗳气、等消化不良症状,以及因进行性消瘦、呕血、黑便来我院消化内科门诊就医或住院的患者。无内镜检查禁忌证,在本院胃镜室行NBI放大内镜检查诊断为胃溃疡患者115例,其中男 69例,女 46例,年龄17～83岁,中位年龄45岁,经病理证实良性溃疡102例,恶性溃疡13例。本研究获柳州市柳铁中心医院伦理委员会的批准,受试对象均签订知情同意书。

1.2 方法

所有患者均应用Olympus GIF-H260Z放大胃镜(图像放大80倍)与NBI系统进行检查。术前准备:检查当天患者空腹,检查前5 min口服胃镜润滑胶浆。操作过程:NBI检查均由我院2位资深内镜医师操作,首先进行常规内镜全面检查,然后针对发现的溃疡病灶进行初步观察,包括病灶形态、边界、病灶与周围区域的颜色差异,最后切换至NBI模式进一步观察病灶形态、边界、与周围区域的颜色差异,再结合放大内镜,观察病变区黏膜腺管开口及微血管形态改变,并与周围正常粘膜进行比较,对腺管开口及粘膜微血管结构进行分型评价,并于腺管开口及血管形态等微细结构出现异常部位钳取2～6块粘膜组织,进行病理组织学诊断。……