针刺治疗术后肠梗阻1例

蔡晓刚



针刺治疗术后肠梗阻1例

蔡晓刚

(山西省洪洞县中医医院针灸科,山西 041600)

针刺;肠梗阻;医案

患者,女,37岁。患者在山西省太原市打工期间无明显原因于2011年1月20日开始觉上腹部阵发性隐隐作痛,逐日加重却未引起重视。1月24日凌晨腹痛加重已无法忍受并出现持续性全腹剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物才急诊于山西省武警总医院。腹部超声探查示腹腔可探及游离无回声区,肝肾间隙深约5 mm,髂窝深约47 mm,右下腹阑尾区未探及明显阑尾。提示腹腔积液。盆腔超声探查示右侧附件体积饱满,可探及一34 mm×29 mm囊性肿物,内可探及分隔,左侧附件区未见明显异常。提示右侧附件囊性肿物。腹腔CT提示双膈下未见明显游离气体影,右中腹部可见少量肠管积气。中性粒细胞89.800× 109/L,淋巴细胞数0.4×109/L,红细胞压积0.365× 109/L,平均血红蛋白31.7×109/L,血小板304×109/L,血糖7.7 mmo1/L。尿常规示尿潜血2＋,蛋白质(±),酮体2＋,蛋白细胞(±),尿妊娠(－)。初步诊断为急性阑尾炎,给予对症药物治疗无效。无奈之下患者只得乘火车回家乡住我院外科。入院后查患者急性痛苦面容,精神状况不佳,发育正常,营养中等,神清语利,大小便无,腋下体温38.1℃,血压120/80 mmHg,脉搏110次/min,呼吸21次/min。腹部微隆,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,尤以右下腹马压点(Mc Burney’s point)明显,肠鸣音2次/min。诊断为化脓性阑尾炎合并继发性腹膜炎?行硬膜外麻醉下阑尾切除术。整个手术历时3 h。术后予阑尾切除术后常规护理,禁食水、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、胃肠外营养支持、预防和控制感染。1月27日(术后3 d)采取各种办法但患者一直表现为口干,腹胀,剧痛,未排气。……