从“扶阳”论治类风湿关节炎

王步青，魏中海

（山西中医学院第二中医院，山西 太原 030024）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的多系统自身免疫性疾病，其特征为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程［1］。RA在中医属于痹证、顽痹等范畴，一般认为本病多因营卫俱虚，气血不足，感受风寒湿热等外邪所致。笔者师从魏中海教授，在临证中，魏教授运用扶阳理论治疗RA，疗效甚佳，兹将体会介绍如下。

1 病因病机

《素问·痹论》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，指出寒邪与湿邪对痹证的影响。魏教授常常告诫：“虚寒易致痹”，平素过食生冷、滥用苦寒、积劳成损等可造成机体阳气虚损，而易致寒湿之邪痹阻经络。素体阳虚者也易致寒湿之邪深伏于体内，遇外因而诱发，形成迁延难愈、反复发作之顽痹。

在体内，肾之阳气是否充沛是寒湿生成之关键，也是祛除寒湿之关键。若阳气虚衰，下焦阴浊之气盛行，停滞体内，或正气虚弱，无力抗邪，风寒湿外袭，可深入经络、关节等，痹阻气血，形成痰瘀互结［2］。

2 治则治法

辨证施治是中医理论的一大特色，“阳虚阴盛，虚邪伏络”是RA的主要病机，所以“扶阳抑阴，蠲痹通络”为其基本治则。

2.1 扶阳抑阴治本

肾阳虚衰，温煦失司，阴寒内盛，湿滞瘀阻，为RA之基本病机。虚阳布散于外而见阴盛格阳，上浮则虚阳浮越，化火致虚火上冲，均为真寒假热证，是阴寒极盛的假象。临床中，应用大剂量辛热燥烈之品以振奋一身之阳气，使之压抑亢盛之阴寒，以冀达到抑阴之目的，令阳气回复，则阴寒自退。……