加味桂枝茯苓汤在药物流产中的作用

韩 凤

（太原市迎泽区中医医院，山西 太原 030001）

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕安全有效、使用方便、而且痛苦小，但其也有不足之处，诸如药物流产后阴道出血时间长，流血量多，甚至潜在大出血的危险，同时长时间的出血还可导致贫血；宫颈口松驰会给细菌的滋生及逆行感染提供机会引起子宫内膜炎、盆腔炎、甚至继发不孕等［1-2］。近年来，我们采用米非司酮配伍米索前列醇联合加味桂枝茯苓汤治疗流产，取得了较满意的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

70例病例均为我院门诊要求药物流产的健康妇女，年龄19岁～43岁；停经38 d～70 d。随机分为两组，每组35例。所有病例用药前均通过妇科检查、尿HCG测定、血常规检查、B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌，药物流产排出胚囊后愿意随访。两组病例在年龄、停经时间、生活卫生条件及孕产史等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有病例均于就诊第1天或第2天上午服米非司酮25 mg，12 h后改服50 mg，服药前后2 h空腹。第3天上午8∶00空腹一次性服米索前列醇600 μg，并留院观察2 h～8 h。对照组见胚囊排出后不给药，治疗组于服米索前列醇排出胚囊后加服加味桂枝茯苓汤（药物组成：桂枝 10 g，茯苓 15 g，桃仁 10 g，丹皮 10 g，赤芍 10 g，党参 20 g，益母草 30 g，甘草 6 g）7 d～14 d，分别观察两组病例流产效果、药物流产后阴道出血量及阴道出血时间等。两组病例药物流产后7 d、14 d、30 d 随访。

3 结果

3.1 疗效判定标准［3］

完全流产：用药后胚囊自行完整排出，经B超检查宫内无残留，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮。……