李德新治疗抑郁症临床经验

鞠庆波

(辽宁中医药大学附属医院神经内科，辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号，110032)

抑郁症是指以显著而持久的情绪低落，活动能力减退，思维与认知功能迟缓为临床特征的一类情感性精神障碍。本病发病率高，严重危害人们的身心健康，属于中医学的“郁病”“失眠”“百合病”“梅核气”等范畴。李德新教授在50多年的临床实践中，对本病的治疗积累了丰富的经验，现将李师治疗抑郁症经验整理如下。

1 病因病机

李师认为五志过极，七情内伤是本病的主要原因。素体虚弱或性格内向为本病发生的体质因素，即脏气素虚，阴阳失调是其本，七情损伤是其标，病位主要为肝、心、脾，与胆、胃、肺、肾、脑、女子胞等脏腑有关。病机为七情所伤，导致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。李师推崇丹溪之“六郁相因”，即“气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不化”。

2 辨证论治

李师根据多年临床经验，将本病分为以下7种证型。其中气郁、火郁、痰郁、血郁多属实，心神失养、心脾两虚、阴虚火旺属虚。

2.1 气郁 症见:胸胁胀痛，善太息，脘痞嗳气，腹胀纳呆，女子月经不调，舌淡，苔薄腻，脉弦。方以柴胡疏肝散加减治之。

2.2 火郁 症见:心烦易怒，嘈杂吞酸，口干口苦，头晕目眩，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。方以丹栀逍遥散加减治之。

2.3 痰郁 症见:咽中不适，如物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸胁闷胀，舌淡，苔白腻，脉弦滑。方以半夏厚朴汤加减治之。

2.4 血郁 症见:精神抑郁，胸胁胀痛，痛有定处，痛如针刺，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。……