董燕平治疗慢性心力衰竭经验

苏春芝 耿立梅 指导:董燕平

(河北省中医院消化二科，石家庄市中山东路389号，050011)

慢性心功能不全亦称慢性心力衰竭，是多种病因所致的心脏疾病的终末阶段，美国心脏病协会(AHA)把慢性心力衰竭定义为一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和(或)射血能力的结果，心力衰竭的特点是呼吸困难、水肿和乏力。此病严重影响患者的生活质量。河北省中医院董燕平教授在运用中医理论辨证治疗慢性心力衰竭方面经验丰富，疗效显著，现总结如下。

1 发作期宜温阳利水、益气活血

根据本病的主要临床表现，将其归结为中医心悸、水肿、咳喘、胸痹的范畴，以气虚血瘀、阳虚水停为主要病机，气虚不能推动血液运行致瘀血停滞，阳虚不能温阳化水饮致水湿内停。董老师认为温阳利水、益气活血是治疗慢性充血性心力衰竭的基本大法，临床上应遵循此法，精选药物组方以治之。温阳利水，临床用温阳药如附子、肉桂辈以温化水液，益气伍利水药，有气可化瘀、气足水津四布之意而达到利尿之目的，从而减少了回心血量而减轻了心脏的前负荷;温阳与益气药如黄芪、党参、白术辈相伍有温心气之功，有提高心肌收缩力、增加泵血之功能;益气温阳与活血药如当归、泽兰、益母草等伍用，取气行则血行，气虚则血瘀之理，加强全身的血液运行，从而可减轻或消除静脉之瘀滞状态，即减轻了心脏的后负荷。以左心衰表现突出时，应予宣肺利尿，宣肺常选用杏仁、桑白皮、葶苈子等，利尿多选用车前子。……