热(火)证治法集锦

张 娟 指导:刘鲁明

(上海中医药大学，上海市浦东新区蔡伦路1200号，201203)

温为热之渐，火为热之极［1］。火证和热证是指具有温热性质的证候，主要有实热(火)、虚热(火)之分。就发病而论，热多外感，例如风热、暑热、湿热之类病邪;火常内生，如心火上炎、肝火亢盛等证。

1 热(水)证病因

1.1 实热(火) 实热病因有外感、内伤之分。外感温热阳邪，“邪并于阳”而使“阳”亢盛;或虽感受阴寒之邪，但入里化热;内伤或过食辛辣温热之品;或情志内伤，五志过极而化火;或因气滞、血瘀、食积等郁而化热;或脏腑气机过旺等，使体内阳热之气过盛，阴液未能御制阳热之邪，临床多现热象及燥动之象。

1.2 虚热(火) 虚热(火)多为内伤，有阴虚内热(阴虚火旺)、气虚阴火之分。阴虚内热(火旺)是由于人体阴气不足，制约阳热的功能减退，阳相对偏亢而出现燥、热、升、动和化气太过等病理状态。主要病因多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致，或素体阴虚。《素问·至真要大论》言:“大热而甚，寒之不寒，是无水也。”［2］《素问·刺志论篇》曰:“气虚身热”［2］。巢元方《诸病源候论·虚客热候》言:“虚劳之人，血气微弱，阴阳俱虚，小劳则生热，热因劳而生”［3］。李东垣根据《内经·调经篇》:“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。”首次提出“阴火”，且认为“火与元气两不立，一胜则一负。”(《脾胃论·饮食劳倦所伤为热中论》)［4］。

2 热(火)证治法

2.1 实热

2.1.1 热者寒之 《素问·至真要大论》曰:“热者寒之、温者清之”［1］。即用寒凉性质的方药来治疗表现热象的热性病症。……