不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值

江 涛 朱立强 朱玉秋 叶 涛 方先勇

纤维支气管镜刷检及活检因其简便、快捷、经济、实用且准确性高而作为临床上常用的肺部肿瘤检查方法之一。本文通过比较纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法在诊断肺小细胞癌方面的优劣，探讨提高术前肺小细胞癌的阳性检出率的方法，为临床提供科学可靠的诊断依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2009年1 月～2010 年6 月在本院就诊，经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法和钳取活检法诊断为重度异型细胞或癌并有组织病理学、影像学等证实的原发性肺小细胞癌208例，其中男性165 例，女性43 例，年龄42～80岁，平均年龄56岁。

1.2 方法

纤维支气管镜检查取活检组织后，在病变部位用细胞刷进行擦拭，如病变位于较小的支气管或因狭窄而致支气管镜无法进入时，采用超视野刷检，即将尼龙刷伸入病变深处刷检，将刷取物轻弹在载玻片上，单方向涂匀，涂片3 张，自然干燥固定后，行台湾Baso刘氏染色；将剩余的刷取物放于液基细胞学保存液中，采用自动制片仪制备液基薄片2～4张，固定于95%乙醇中15～30 min后，行H-E(苏木精-伊红)染色。活检组织标本经福尔马林液固定，石蜡包埋，切片H-E 染色，中性树胶封片，在光学显微镜下进行定性及分型诊断。细胞学诊断与组织学诊断均盲法进行。细胞学诊断分为未见恶性肿瘤细胞、轻度异型细胞、中度异型细胞、重度异型细胞和癌5个级别，以细胞学诊断大于、等于重度异型细胞作为细胞学诊断的阳性阈值。……