恶性胸膜间皮瘤7例临床诊治分析

王 武 黄国忠 陈 豪

恶性胸膜间皮瘤是发源于胸膜组织的1种少见的原发性胸膜肿瘤，但近年有增多趋势。我们共收集我院自1998年4月～2010年12月以来收治的恶性胸膜间皮瘤病例7例，现将临床治疗回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

7例中男性5例，女性2例；年龄27～68岁，平均46岁，1例有明确的石棉接触史。主要临床表现：咳嗽3例，胸闷、胸痛6例，呼吸困难2例。所有病例均经病理检查证实，其中2例经胸壁穿刺活检，1例由胸液病理确诊,4例行外科手术活检(2例经胸腔镜下活检)。病理分型：上皮型2例，纤维型3例，混合型2例。4例位于右胸，3例位于左胸。合并有单侧胸腔积液者2例。合并锁骨上淋巴结肿大1例。X线胸膜不规则肿块或多发结节弥漫性病变3例，5例行CT检查表现为胸膜单发或多发结节，可见驼峰样改变。2例行全身骨骼ECT检查，其中1例未见骨质破坏，另1例见相邻肋骨骨质破坏。胸液检查2例，均为渗出液，1例可见恶性胸膜间皮瘤细胞。

1.2 方法

4例行手术切除，具体手术方式为：2例行姑息性胸膜肿物切除术，其中1例行胸膜肿物切除+多根肋骨切除+心包部分切除+胸壁重建术，1例行肺外全胸膜切除术；2例姑息性手术病例术后均行化疗+放疗。2例行单纯化疗，1例未行治疗。

2 结果

根治性手术患者，术后2年生存率为50%(1/2)，2例生存期分别为18、25个月。姑息性手术患者，生存期分别为8、12个月。单纯行化疗者，生存期分别为3、7个月。不行治疗者生存3个月。

3 讨论

恶性胸膜间皮瘤分为局限型与弥漫型2型，是1种源于胸膜间皮细胞，以局部侵袭为主，恶性度高的疾病。……