肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的应用进展

王丹丹 综述 李燕华 审校

卵巢癌(ovarian carcinoma)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，尽管其发病率在女性生殖系统肿瘤中居第3位，死亡率却居第1位［1］。不同期别卵巢癌预后差异很大，早期卵巢癌患者通过手术和化疗其5年生存率可在90%以上，但目前能在早期获得诊断的患者不足25%。因此，早期诊断对提高卵巢癌患者生存率尤为重要。CA125是目前公认的卵巢癌术前诊断、疗效观察、术后复发和预后评估最具价值的观测指标，但CA125的合成受许多因素影响，如子宫内膜异位症，盆腔炎症等均可见CA125不同程度地升高，有研究发现40% ～50%的Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的血清CA125检测值并不升高［2］，所以将CA125作为卵巢癌早期诊断唯一的指标仍有一定的局限性。近年来随着对卵巢癌发病机制的深入研究，多种过度表达的蛋白及其受体在卵巢癌发生发展中的作用受到重视，并作为用于卵巢癌诊断的肿瘤标志物。本文就目前最新的如人附睾蛋白-4(HE4)等标志物在卵巢癌中的诊断应用进展作一综述。

1 HE4与卵巢癌

人附睾蛋白4(HE4，又名WFDC2)基因的cDNA最早由Kirchhoff等［3］首先从附睾的上皮远端分离出来，是1种可能与精子成熟度有关的蛋白酶抑制剂，但至今未能证实它具有蛋白抑制功能。目前已有大量实验表明HE4在卵巢癌早期诊断中的价值明显优于CA125。Drapkin等［4］用免疫组织化学方法描述了HE4在不同组织类型卵巢癌中的表达，发现HE4在93%的卵巢浆液性癌、50%的卵巢透明细胞癌及100%卵巢子宫内膜样癌中高表达，而在卵巢黏液性癌及正常卵巢组织中不表达。……