进展期胃癌新辅助放化疗的研究进展

蔺晓婷 综述 刘风铃 审校

胃癌是我国较常见的恶性肿瘤，恶性程度高，侵袭力强，生存率低，手术切除(R0切除)被认为是其目前最主要、最有效的治疗方法。但由于肿瘤生物学行为特征，进展期胃癌即便是行根治性切除手术，局部复发率也达50%以上［1］，术后5年生存率仅在10% ～49%之间［2］，单纯手术治疗的效果较差。为了进一步提高进展期胃癌的治疗效果，目前多采用外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗模式。已有多项临床研究证实，术前辅助性放化疗可提高根治性切除率，降低复发转移率，延长生存期。

1 术前辅助化疗

新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗，也称术前化疗。术前新辅助治疗较术后辅助治疗在理论上存在以下优势:①术前辅助性化疗可以使胃癌病灶缩小或消失，转移淋巴结玻璃样变及纤维化［3，4］;②可以达到降期目的以提高胃癌R0切除率［5］;③有利于评估胃癌对化疗的反应，避免术后选择无效的抗癌药［6］;④防止术后肿瘤血供、淋巴引流改变影响化疗效果，防止切除原发肿瘤刺激剩余肿瘤生长;⑤减少术中播散可能性，降低肿瘤细胞活性;⑥消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的可能。于是大量临床工作者积极探索有效的进展期胃癌术前辅助性化疗方案，以达到根治的目的，延长生存期、提高生存质量。

从单一药物到多种药物的联合应用，新辅助化疗方案在不断发展。目前，新辅助化疗方案基本上是按胃癌根治术后辅助治疗进行。……