高频电刀精准高热直肠癌切除技术临床研究

王红军 (西安交通大学医学院第一附属医院普外科，西安 710061)

根治性手术切除是直肠癌的关键治疗方法［1－3］，游离直肠操作从钝性手法分离到刀、剪锐器解剖的应用，再到高频电刀的引入，力争达到更精准切除肿瘤和降低肿瘤复发，此理念的转换即蕴含着现代外科恶性肿瘤精准无瘤切除操作技术的发展、演进和升华。近年来，电外科设备发展迅猛，高频电刀的热辐射作用可使组织凝固变性，从而达到切割和止血目的［4，5］。高频电刀具有产生聚焦热能、对组织损伤可控、止血效果好等特性，尤其对富含小血管而又紧邻重要解剖结构周围的淋巴组织的切割止血十分精准，利于肿瘤转移淋巴结的彻底清扫。目前，临床上高频电刀多仅限于腹壁的切开和体表良性病变的切除［6－9］，而高频电刀应用于直肠癌切除手术的研究鲜见报道。本文就我院普外科结直肠专业组，采用开腹全程高频电刀技术，施行中低位直肠癌TME手术的临床资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组219例患者，年龄41－73岁，平均55岁，男性105例，女性114例，入组患者均无严重心肺疾病，术前均经肛镜、直肠镜及病理明确诊断为中低位直肠癌，病灶下缘距肛门2－8 cm，术前均未行放化疗。术后病理分期，Dukes分期:A期3例，B期31例，C期178例，D期7例。

1.2 手术方法 全部采用气管插管全麻，截石位，左下腹旁正中切口，探查完毕即纱布条结扎乙状结肠中段肠管。于肠系膜下动起始部、静脉同平面处，高频电刀精准清扫腹主……