创伤应激性高血糖患者肠道菌群检测结果分析

姚玉川，赵兴彬，雷 伟，李文战，王 琰，任俊剑，王君生，韩国坡

创伤后应激反应引起的应激性高血糖，不仅是应激状态的临床表现形式，还是导致病情恶化的因素，如未予以控制，可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症，并使机体防御功能降低，并发严重感染，继之出现全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭，影响创伤患者预后[1，2]。肠道菌群微生态平衡的维持受机体营养情况、免疫机能以及肠道局部物理、化学等环境因素影响。当机体遭受创伤应激时，可能导致肠道菌群失调[3，4]。创伤患者应激性高血糖与肠道菌群紊乱是否存在相关性目前尚无文献报道。为此，笔者通过对继发应激性高血糖的创伤患者进行肠道菌群的测定，初步探讨创伤患者合并应激性高血糖与肠道微生态失衡的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-01～2009-12创伤后24 h内来笔者所在科就诊合并应激性高血糖的患者，按CRAMS修正记分法按轻、重度标准分轻度组15例，男8例，女7例；年龄19～50岁，平均33岁。重度组15例，男10例，女5例；年龄16～52岁，平均31.5岁。同样方法将24 h内就诊血糖正常的创伤患者分轻度组15例，男9例，女6例；年龄18～49岁，平均29.5岁；重度组15例，男8例，女7例；年龄17～50岁，平均31岁。纳入标准：近期无严重疾病及消化道病史，既往无糖尿病史，餐后4 h以上受伤者，3 d内能获取粪便标本者。对照组：健康志愿者为某部战士15名，均男性，年龄18～20岁，平均18.5岁，查体无异常。

1.2 创伤评分方法 CRAMS修正记分法：循环：毛细血管充盈正常和收缩压≥13.3 kPa（1 kPa=7.5 mmHg）计2分，毛细血管充盈迟缓或收缩压≥13.3 kPa计1分，毛细血管充盈迟缓收缩压≤13.3 kPa计0分；……