CT导引下经皮肺穿刺活检术的围术期护理

陈黎丽，李 霞，毕玉波

在临床工作中，不典型肺部病灶的诊断对临床和影像学一直是个难题，CT导向经皮肺穿刺活检对肺部团块状、结节状病变的诊断和鉴别诊断是目前最有效的方法之一，其取材准确，确诊率高，并发症少，安全性高。笔者所在医院自16层CT应用以来，对35例肺占位患者在CT引导下进行了经皮穿刺活检术，做好对患者的术前、术中、术后的护理至关重要。本文就16层CT引导下经皮肺穿刺活检术的观察与护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组35例。男24例，女11例；年龄26～72岁。患者均有术前CT检查资料，但均未明确诊断。病灶直径2～7 cm，穿刺针为TEMNO弹簧芯状切割式活检针，应用东芝16层螺旋CT，扫描层距和层厚根据病灶大小而定，穿刺活检部位薄层扫描。

1.2 方法 根据病灶的位置采取适当体位，多选择仰卧位，俯卧位或侧卧位。将体表定位，用自制间距5 mm金属栅条放在预定的体表位置处进行定位扫描。常规CT扫描后选择最佳中心层面为穿刺层面，取距病灶最近的皮肤为穿刺点，但应避开肺内或体表大血管，叶间裂，肺大泡，骨性结构等，测量进针方向、角度和深度，并在体表做好标记，尽量采取水平或垂直进针，以减小穿刺时对角度估计的误差。穿刺点皮肤常规消毒麻醉，进针时嘱患者憋气，以免造成穿刺针移位，影响穿刺效果。穿刺针自体表穿刺点刺入，按设定的方向和深度迅速穿透胸膜刺向病灶，再行CT扫描，观察针尖和病灶的关系，确定针尖到达病灶后进行活检取材，取材后嘱患者憋气退针。……