公立医院回归公益性的体制难题及政策建议

曹永福 陈晓阳

公立医院回归公益性的体制难题及政策建议

曹永福 陈晓阳

“公立医院回归公益性”是目前我国深化医药卫生体制改革、尤其是公立医院改革的一个热门政策命题。然而,在对“医疗机构公益性”的内涵进行深入细致的理论分析后,我们发现,在目前的卫生保健制度框架下,公立医院回归公益性存在着制度设计的困难。医疗卫生事业公益性的责任主体应该是各级政府,而非公立医院。

医药卫生体制改革;公益性;公立医院

中国的医药卫生体制改革是在理论上尚未达成统一,甚至存在较大分歧的情况下展开的。①“政府与市场的关系”就是重要分歧之一。两种意见最为典型：一种把矛头指向“市场化”,从而把改革的方向定位为重新确立公立医疗服务提供者的主导地位,恢复并扩展公费医疗体制;另一种意见认为改革不成功的原因恰恰在于市场化的不完善和国家职能的定位不清,因此改革的方向应该在进一步市场化的过程中重新定位国家的职能。顾昕：《全球性医疗体制改革的大趋势》,《中国社会科学》2005年第 6期。因此,当下任何对于医改政策进行学术上的讨论,对于完善甚至修订医改政策都具有重要意义。“公立医院回归公益性”是目前我国深化医药卫生体制改革、尤其是公立医院改革的一个热门政策命题。的确,“公益性”无疑是深化医药卫生体制改革的一个重要价值取向,在《关于深化医药卫生体制改革的意……