病案信息利用存在问题与人性化服务策略

周 全，孙 辉

病案作为医疗卫生科技档案，是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的依据之一。随着医疗保险制度的完善及社会主义市场经济的建立，人们的自我保护意识和法律意识不断增强。病案资料复印的社会需求日益广泛，医保、报销、保险理赔、了解病情、纠纷鉴定、转诊再次就诊、伤残鉴定、公安司法机关、办理退休等病案资料复印率迅速上升，要求复印的内容范围越来越广，对服务质量的要求也越来越高，传统的复印模式已经无法适应新形势下的发展需求。开展病案资料复印的人性化优质服务、寻求新的管理模式成为病案管理者必须面对的主要问题[1]。

1 目前病案管理服务中存在的主要问题

1.1 患者的观念落后 患者在使用病案的问题上经常与病案管理人员发生以下矛盾

1.1.1 不了解复印程序 认为既然在医院住院，就可以不带任何证件不需申请可以直接复印。

1.1.2 对可复印的内容全然不知 认为只要是自己想要的都可以复印，而病程记录等主观资料卫生部明确规定不能复印。

1.2 医院医务人员病案意识不强，不严格遵守病案借阅制度 ①医院医务人员需要借阅病案时，有时因为忙，派实习或进修人员到病案室借阅，但没有任何手续，病案管理人员当然不会把病案借出；②医院医务人员利用职务之便替院外人员借用病案到外地就诊或者擅自复印病案，如果遭到拒绝，就会很不高兴，于是造成了医务人员和病案管理人员之间的矛盾；……