针刺配合药物治疗基底动脉尖综合征12例

王占奎,刘坤,白慧梅



针刺配合药物治疗基底动脉尖综合征12例

王占奎,刘坤,白慧梅

(天津中医药大学第二附属医院,天津 300150)

针刺;中风;针药并用;基底动脉尖综合征

基底动脉尖综合征(Top of the Basilar Syndrome, TOBS)最早由Caplan[1]报道并命名的,是由于基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征。TOBS临床表现复杂多样,容易误诊,病情危重,预后较差。因此早期诊断、积极地综合治疗对预后至关重要。我科于2006年至2009年收治TOBS12例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

12例患者诊断符合《各类脑血管病诊断要点》[2]及《中风病诊断与疗效评定标准》[3]。发病至入院治疗时间为3～86 h;发病年龄52～78岁;男8例,女4例。既往高血压史10例,糖尿病史4例,冠心病伴房颤7例,脑卒中6例,高脂血症6例,吸烟饮酒7例。

1.2 临床症状和体征

突发一过性意识障碍5例,意识障碍4例,瞳孔改变及眼球运动障碍9例,肢体瘫痪11例(包括偏瘫9例,四肢瘫痪2例),小脑性共济失调5例,视物模糊7例,偏盲3例。

1.3 影像学检查

12例TOBS患者均经头颅MRI确诊。MRI显示脑干梗死11例,丘脑梗死9例,枕叶梗死6例,小脑梗死8例,颞叶内侧梗死2例。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

以调神通络为原则,采用头、体针治疗。头针取顶中线(百会至前顶穴)、顶斜1线(百会与顶中线呈45°斜下,长1.5寸,左右各1线)、顶旁线(距顶中线2.25寸,承灵与正营连线)、顶斜2线(承灵与顶旁线呈45°外斜下,长1.5寸,左右各1线)。体针取风池,患侧外关、曲池、臂臑、涌泉、足三里、四强(膝上4寸)。采用0.30 mm×40 mm毫针,头针进针自上而下(或外斜下)、自后向前(或向外斜前)的沿皮刺,进针约1.5寸。……