头痛诊治中合理使用中成药探析

卫生部北京医院（100730）周磊

头为“诸阳之会”、“精明之府”，太阳、阳明、少阳等手足经皆会于头，五脏经血、六腑清阳之气亦均上荣于头，故在病理情况下，不仅外邪侵袭、经络受阻、气血被遏可致头痛，且内伤诸疾、脏腑功能失调也可使头部气血逆乱，或气血不能上荣而导致头痛[1]。前者称之为外感头痛，后者称之为内伤头痛。头痛为一种临床常见的症状。目前市场上治疗头痛的中成药很多。笔者对头痛的种类及所适用的中成药作一简单的分析和介绍，以促进中成药的合理使用。

1 外感头痛

指感受外邪所致的头痛。多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等邪，自表袭于经络，上犯于头部，清阳之气受阻所引起[2]。《景岳全书·杂证谟》曰：“外感头痛，自有表证可察，盖其身必寒热，脉必紧数，或多清涕，或兼咳嗽，或兼脊背酸痛，或兼项强不可以左右顾，是皆寒邪在经而然[3]。”此病起病急，头痛持续不断，并伴有恶寒发热、鼻塞流涕、骨节疼痛、咳嗽等，外感头痛以风邪多见，风为六淫之首，有“高巅之上，惟风可到”之说。风邪常夹带其他外邪，上犯头部而引起头痛：风夹寒邪，寒凝血滞、脉络不通，即为风寒头痛；风夹热邪，火热上冲、气血逆乱、侵扰轻窍，即为风热头痛；风夹湿邪、湿浊上蒙清窍，致使清阳不升，浊阴不降，即为风湿头痛。

1.1 风寒头痛 指外有风寒表证而头痛剧烈者。《罗氏会约医镜·杂症》曰：“外感风寒，头痛暴甚。”症见头痛发紧、连及项背、恶寒而喜暖、骨节酸痛、鼻流清涕、苔白脉浮紧，此证可见于现代医学感冒、上呼吸道感染等疾病。……