ICU高热伴脑损伤患儿亚低温治疗仪降温护理

(苏州大学附属儿童医院,江苏苏州,215003)

随着急救、诊疗技术和重症监护技术的进步,脑损伤患者病死率已明显降低。但仍具有高致残率。高热是二次脑损伤的危险因素之一,一直被许多学者和临床工作者所重视[1]。高热对各器官组织均产生一定的影响,神经系统损害尤为明显 ,超高热可由于蛋白质变性和酶功能失常引起脑细胞不可逆的损害[2]。为了减少二次脑损伤的发生,必须控制高热对脑组织的损害,才能提高脑损伤患儿的生存质量,减少家庭和社会的负担。本院采用亚低温治疗仪对64例高热伴脑损伤患儿降温,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月～2010年12月,本院ICU共收治64例脑损伤高热患儿,男35例,女29例,年龄3个月～10周岁。其中脑炎32例,脑外伤8例,溺水8例,捂热综合征16例。格拉斯哥评分8分25例,7分17例,5分19例,3分3例。患儿体温在38.5～41.5℃。

1.2 方法

采用HGT-200型亚低温治疗仪,将冰毯平铺于患儿背部,冰帽平铺于枕部,双耳及后颈部垫软毛巾,以免冻伤。将体温探头轻轻插入肛门6 cm后固定,调节水温在4～10.0℃,肛温在36～37.0℃。控制降温速度以下降0.5～1.0℃/h为宜。

1.3 结果

平均使用时间2～6 d,一般使用4～24 h后可降至37.0℃以下,控制体温在36～37.0℃。64例中无1例心律失常、压疮、冻疮等并发症发生。29例在4～8 h降至设定体温,23例在9～12 h降至设定体温,10例在24 h降至设定体温,2例合并肺部感染在48 h降至38.0℃。

2 护 理

2.1 使用亚低温治疗仪的注意事项

亚低温治疗仪使用前应检查机器运转是否良好,观察水箱的水面标志,及时添加,以免缺水影响使用效果。……