柯微君治疗再生障碍性贫血经验总结

首都医科大学附属北京中医医院（100010）孟嫣

柯微君老师认为本病的病因病机主要为先天不足，后天失养，或饮食失调，或劳倦内伤，或七情失调而发；或药毒、疫毒入骨髓。部分病人也可由外感六淫之邪，侵入机体，损伤正气而发病。

1 再生障碍性贫血治疗的中医理论基础

《黄帝内经》[1]云：“精气内夺则积虚成损，积损成劳。”再障是以精气内夺为病理基础，病机以虚损为本。病位在肾（髓），与五脏有关，主要与肾脾二脏功能失调有关。《医学正传·医学或问》[2]指出：“盖虚劳之证，必始于肾。”精血同源。《景岳全书》[3]说：“血即精之属也。”《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾为先天之本，主骨生髓，髓能化血，先天精亏，则精化血少。脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气之充沛又需脾胃之补养。再障患者精血亏虚，其血亏乃由后天之脾化源匮乏，以致血不得赖气化生；精亏则由先天之肾水亏损，以致肾虚精亏，骨髓虚乏，精不化血。脾肾不得相协，导致气血阴精亏损。《灵枢·决气篇》[4]说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”说明血液来源于水谷的精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。

2 柯微君老师治疗再障之见解

柯微君认为，治疗再障实施中西医结合治疗效果为好。应采用急则治其标，缓则治其本的治疗原则。急性期应清热解毒，凉血止血，病情稳定后，缓则治本，中药则当以补肾健脾，气血双补。重用黄芪、当归、太子参，补气血，补骨脂、巴戟天、仙灵脾、胡芦巴补肾气，标本兼治。……