阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效及护理

(南京医科大学第一附属医院老年医学科,江苏南京,210029)

年龄和血压是影响动脉弹性功能的两个主要因素。动脉弹性近来已被确认为心血管疾病的重要危险因素,动脉弹性降低、僵硬度增加是许多心血管危险因素导致的早期血管功能改变[1]。脉搏波传导速度(PWV)是目前测定动脉僵硬度的最理想方法[2]。PWV可以反映动脉硬化的情况,PWV越快,动脉的弹性越差,僵硬度越高。有研究[3]发现,他汀类药物在合并高血压患者的长期治疗过程中具有改善血压的作用,特别是在降低总胆固醇(TC)之外有协助降压和改善动脉血管弹性的作用。本研究通过在继续降压治疗的基础上给老年高血压动脉硬化患者加用阿托伐他汀治疗,同时给予适当的护理干预,观察其对患者动脉硬化指标臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月～2010年1月,老年医学科心血管病区老年原发性高血压患者81例,其中女17例,男64例,年龄61～91岁,平均(79.79±7.35)岁。原发性高血压患者按2005年中国高血压指南标准入选,排除年龄<60岁、继发性高血压、心力衰竭、严重心律失常、严重肝肾功能障碍、未控制的糖尿病等患者。经全自动动脉硬化测量仪测定患者双侧baPWV,患者有一侧或双侧baPWV高于同龄标准数值10%以上,提示患者有动脉硬化。目前患者正在用抗高血压药物治疗,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂等。

1.2 方法

baPWV测定:在23～25℃的室温下,患者静息去枕仰卧,四肢平放,应用日本Colin公司生产的全自动动脉硬化测量仪VP-1000,同时测量双测肱动脉和双侧踝动脉血压、心电图和心音图,通过自动波形分析仪记录肱动脉和踝动脉波形,根据脉搏波传递时间和距离由仪器自动测量和计算,得双侧动脉硬化相关指标,即右侧baPWV(R-baPWV)和左侧baPWV(L-baPWV)。

阿托伐他汀治疗:有一侧或双侧baPWV高于同龄标准数值10%以上的老年高血压患者81例,在继续服用抗高血压药治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,即患者每晚服用20mg阿托伐他汀,疗程6个月。……