急性心肌梗死静脉溶栓的护理体会

(江苏省泰州市中医院,江苏泰州,225300)

急性心肌梗死(AM I)是当今危及人类健康的主要疾病之一,是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血坏死。在该病起病3～6 h内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,预后改善,是一种积极的治疗方法。再灌注治疗方法有溶解血栓疗法及经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。近年来,尽管介入治疗技术取得了快速进步,但由于溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作等特点,仍然是再灌注治疗的重要方法。溶栓治疗的获益取决于开始溶栓的时间。心肌梗死发生后,血管开通时间越早,能挽救的心肌越多。溶栓治疗越早越好,院内溶栓治疗应该在患者到达医院的30 min内进行[1]。在溶栓治疗中正确及有效的护理是溶栓治疗成功的重要环节[2]。现将本院早期溶栓的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2006年1月～2010年1月共收治急性心肌梗死患者63例,其中应用尿激酶溶栓治疗35例,男 21例,女14例,年龄51～ 70岁,平均63岁。梗死部位包括前壁、下壁、高侧壁、复合壁。溶栓治疗的适应证及禁忌证按照文献[3]进行。

1.2 用药方法

溶栓方法:根据医嘱采用尿激酶100～150万U加生理盐水100 m L静脉滴注,30 min内滴完。

溶栓的辅助治疗:静脉溶栓前30min立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg,溶栓开始后12 h,皮下注射7 500 IU肝素钙,之后每12 h皮下注射7 500 IU持续3～5 d;阿司匹林300 mg/d,3 d后改为 100 mg/d,长期服用。……