电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合

梁 敏,戴艳清

(广东省东莞市厚街医院消化内科,广东东莞,523945)

随着内镜介入治疗技术的发展,采用胃镜下三级球囊扩张治疗食管狭窄,比较手术治疗是一种便捷、有效、损伤小的治疗方法[1],此法适用于食管切除术后吻合口狭窄、食管肿瘤放置支架前、食管静脉曲张硬化剂治疗后狭窄、食管外伤或异物引起的损伤后狭窄、先天性狭窄等[2]的治疗。本院2006年9月至2010年8月为68例患者进行球囊扩张治疗,现将体会报告如下。

1 临床资料

68例患者,男 57例,女 11例,年龄 17～78岁,其中食管癌切除后吻合口狭窄28例、食管肿瘤放疗后狭窄12例,贲门失弛缓症4例、恶性肿瘤放置支架前6例、其他18例。

根据腔道狭窄情况选择合适规格的球囊扩张器。先将导丝送入腔道,导丝应送过狭窄段,然后通过导丝导入球囊扩张器,在X线或内窥镜的监视下,使球囊到达治疗部位,通过观察显影点或内镜直视,调整球囊位置,使狭窄段处于前后显影点中间,准确定位后,通过三通管向球囊充气或注入造影剂,使球囊充盈,起到扩张作用。扩张时应缓慢均匀扩张,球囊撤出时应确认球囊已完全抽空。

68例患者进行球囊扩张治疗,均未发生食管破裂穿孔、大出血等严重并发症。其中63例患者经1次扩张后均能解决进食问题,5例患者需要扩张2～3次,治疗总有效率达100%。

2 护理配合

2.1 术前配合

配合患者做好术前检查,掌握患者的血压、心电图、出凝血时间及其他生命体征的变化[3-4]。

向患者及家属做好解释工作,以取得配合,并签好手术同意书;术前患者禁食、禁水6～10 h,术前肌肉注射地西泮10 mg,消除其紧张心理。……