快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用

(江苏省昆山市中医院外一科,江苏昆山,215300)

1 临床资料

2009年4月～10月本科共收治单纯性胆囊结石患者547例,剔除其中有心脏病、高血压等基础疾病史的患者,选择其中的230例患者,其中男120例,女110例,平均年龄45岁,均采用全麻下腹腔镜胆囊切除术,术后第2～3天出院,切口愈合情况良好。

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理:术前告知患者手术采取的方案及围手术期医护措施,能够减轻患者的焦虑和恐惧心理,使患者更好地配合治疗。已证实这些措施有利于患者缓解疼痛,利于术后恢复[2]。除此之外,向患者多介绍已康复患者情况,以增强其术后康复信心。这些都需要通过医生、护士与患者及家属的交流来完成。

胃肠道准备:传统外科手术前都常规行胃肠道准备,使肠腔空虚,最大限度地降低肠道内的细菌数量和毒力,利于术后伤口愈合和减少术后感染的机会。但FTS却认为无需进行严格的肠道准备,只要肠内容物不影响手术操作即可。根据资料显示,肠道准备极易导致脱水及电解质紊乱,增加围手术期营养支持的负担。Slim的研究表明:肠道准备易致菌群异位,术后腹腔感染率增加[3]。目前本院行术前肠道准备的方法为:术前1 d晚餐进半流质饮食,如稀饭、烂面条等,并口服本院自制中药通腑理肠饮,其主要成分为大黄、黄芩、山楂、厚朴、桃仁、芒硝等10余种中药,常规择期手术患者均于手术前晚18:30开始服用通腑理肠饮2剂,同时饮水500 m L,水中放普通白砂糖50 g(糖尿病患者不加糖),后如无肠功能增强反应加服1剂,22:00后不进任何饮食(包括水),术晨5:00再服用1剂,之后禁食直到手术。……