尼妥珠单抗联合吉西他滨加顺铂方案治疗晚期胰腺癌临床疗效观察

秦 苑,任 东,范宇飞,刘晓林,李定纲

(1.北京市海淀医院肿瘤血液科,北京,100080;2.北京市燕化医院肿瘤科,北京,102500)

胰腺癌是目前己知的恶性程度最高的消化道肿瘤之一,其病死率几乎等于发病率,并跃居我国死亡原因的第6～7位[1]。笔者采用尼妥珠单抗联合GP方案治疗晚期胰腺癌(APC),获得了较好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

2007年5月～2010年8月本院共收治16例住院APC患者。男10例,女6例,年龄36～72岁,中位年龄54.9岁。其中胰头癌13例,胰体尾癌3例。初治患者12例,复治4例。美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期:Ⅲ期 7例,Ⅳ期9例。5例经组织病理确诊,11例依据临床特征、影像学及肿瘤相关抗原定量临床诊断。ZPS评分0～1分,均为有可测量病灶的患者。

采用尼妥珠单抗联合GP方案治疗,具体方法如下:第l天化疗前1 h将尼妥珠单抗(商品名:泰欣生)200 mg稀释于250 mL 0.9%的氯化钠溶液中,静脉滴注,时间不少于60 min,每周1次,连用8周,以后同样剂量每2周静脉滴注1次,直至疾病进展。GEM(商品名:健择)800～1 000 mg/m2,吉西他滨(FDR)10 mg/(m2·min)静脉滴注,第1、8天;顺铂(CDDP)30 mg/m2,静脉滴注,第2～4天;21天为l个周期。化疗期间每周检测血常规,每周期结束前后复查肝功能、肾功能,若出现Ⅲ级及以上白细胞及中性粒细胞减少,常规给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持治疗。

标准采用RECIST 1.0评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR的百分比计算有效率(RR),CR+PR+SD百分比计算疾病控制率(DCR)。进行疗效评价时主要采用CT测量目标病灶大小。治疗2个周期评价疗效。

2 结 果

2.1 完成治疗情况

本组16例患者接受尼妥珠单抗静脉滴注共190次,平均11.88次;共完成化疗65个疗程,其中完成2个疗程者1例,3个疗程者1例,4个疗程者10例,5个疗程者4例,平均 4.06个周期。……