结肠癌致急性肠梗阻的外科诊疗体会

柯丹纯,肖 勇

(广东省深圳市松岗人民医院,广东深圳,518105)

急性肠梗阻是结肠癌的一个常见的临床表现,一般属于结肠癌的中晚期症状[1]。由于结肠癌早期的临床表现不典型,对疾病认识的局限性等因素,部分患者常常以急性肠梗阻为首发症状来院就诊,给临床诊断和手术等造成了困难,同时也给治疗效果和恢复带来了一些不利影响。现将本院8间年收治结肠癌致急性肠梗阻病例的诊断和外科治疗体会分析如下。

1 资料与方法

2002年8月～2010年8月间,本院共收治结肠癌合并急性肠梗阻病例61例,男性37例,女性24例;年龄26～77岁。平均年龄 46.8岁。

61例患者肿瘤分布:回盲部9例,升结肠6例,横结肠8例,降结肠17例,乙状结肠21例。按Duke分期,61例中,A期6例,B期23例,C期25例,D期7例。

手术方式:根治性右半结肠、左半结肠和横结肠切除Ⅰ期吻合共41例,姑息性切除Ⅰ期吻合12例,结肠造口8例。无法切除仅行结肠造口的患者,取癌肿组织送病理检查。

2 结 果

本组病例61例全部治愈出院,11例发生术后并发症,均经过相应的处理后愈合,其中6例切口感染,经应用敏感抗生素和伤口换药后治愈;术后肺部感染3例,泌尿系感染1例,经应用敏感抗生素治愈;吻合口瘘1例,经充分引流和换药后治愈。未发生腹腔脓肿等其他并发症。病理检查结果:高分化腺癌 23例,中分化腺癌 17例,低分化腺癌9例,粘液腺癌7例,未分化癌5例。

3 讨 论

结肠癌没有特异性的症状,早期的临床表现不典型,往往与痔疮、便秘、慢性阑尾炎及结肠炎等疾病的症状相似或相伴,容易被患者忽视,常常出现急性阻症状后才就诊,其发生率为 8-9%[2]。……