非体外循环冠状动脉搭桥术后的ICU护理

张彩瑛

(南京医科大学附属常州第二人民医院 ICU,江苏常州,213003)

非体外循环下冠状动脉搭桥(OPCAB)是在心脏跳动情况下应用血管桥移植的手段来改善冠状动脉狭窄远端的心肌缺血[1],从而改善心肌功能,具有损伤小、术后恢复快等优点。2008年1月～2011年1月本院ICU实施30例非体外循环冠状动脉搭桥术,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患者30例,男25例,女5例。年龄39～81岁,平均66.2岁。其中,稳定性心痛12例,不稳定性心绞痛18例;术前合并高血压8例,合并糖尿病5例,均采用移植下肢大隐静脉更换冠状动脉硬化段。结果术后发生心律失常3例,无死亡病例,30例患者均顺利出院。

2 护 理

2.1 术前护理

做好心理护理和健康教育:针对不同患者的心理问题进行心理疏导,根据患者个性心理特征给予耐心细致的解答,缓解其焦虑、恐惧、紧张的心理状态,保持心情舒畅,保证患者充分休息,以免导致心率加快、血压升高、冠状动脉痉挛。术前采用讲解、发放资料等方式,使患者了解手术的必要性、基本方法、注意事项以及手术治疗、护理配合的方法。

呼吸道准备:术前指导是患者术后恢复的关键。向患者及家属说明手术的目的和意义,使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法,如做深呼吸运动及咳嗽训练,增加自我护理知识,提高患者的自理能力,并教育吸烟患者术前绝对戒烟,因吸烟会使术后痰多黏稠,难以咳出,增加呼吸道并发症发生的机会。

2.2 术后监测

循环系统监测:①体温。术后体温低于35℃时应保暖复温,体温逐渐回升至常温时,及时撤出保温措施,防止体温反跳;若术后体温升至38℃,应立即采取降温措施,如使用冰枕、冰敷等物理降温;若体温高达39℃,应通知医师给予药物降温治疗。……