75例脑出血患者的护理体会

陈 静

(江苏省响水县人民医院,江苏响水,224600)

随着我国人民生活水平的不断提高,脑血管病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,是人类死亡及致残的主要原因之一[1]。对脑血管病患者进行及时、有效、系统、全面的护理是减少并发症和死亡率的关键[2]。本院自2009年1月～2010年12月共收治脑出血患者75例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者75例,男45例,女 30例,年龄:48～58岁18例,59～69岁33例,70岁以上24例。发病后30 min入院27例,1 h入院27例,2 h后入院21例。采取降压[血压急骤下降不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使短暂性脑缺血发作(TIA)频度增加,所以应缓慢地降低血压]、控制脑水肿,降低颅内压(如50%甘油盐水,按1 g/kg口服,每4 h 1次,或10%甘油静脉用制剂500 mL静脉滴注。20%甘露醇 125 mL静脉滴注,也可和速尿 40 mg静推交替使用)、使用止血药和凝血药等,必要时(有9例)通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除颅内血肿治疗脑出血。临床治愈36例,好转27例,死亡12例;住院天数1～70 d,平均32 d;肢体瘫痪14例,语言障碍9例。出院时均能翻身,无1例压疮和护理不当或意外发生;36例能独立行走,20例能借拐杖行走,生活基本能够自理。

2 护 理

2.1 昏迷患者护理

密切病情观察,随时做好抢救准备。可将患者头偏向一侧,以利口腔分泌物向外引流,防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息,进行口腔护理2～3次/d,张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻,防止发生口腔感染或腮腺炎;每天用盐水擦洗眼睛,或用湿纱布遮盖,并按时涂眼膏;定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤,对昏迷时间长、出血量大的患者,必要时行气管切开术,能有效保持呼吸道通畅,有利于呼吸。……