113例后腹腔镜亲属活体供肾切取术的护理体会

王雪静

(南京医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植中心,江苏南京,210029)

肾移植是提高终末期肾脏疾病患者生存率和改善患者生活质量的最佳治疗手段,由于供肾短缺,越来越多患者选择亲属间的活体肾移植手术[1]。腹腔镜活体取肾术与传统开放手术相比,有着明显的优越性。对于供者而言,与开放手术相比,手术损伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复时间短,切口小外形较美观,逐渐被人们接受。本院2001年6月～2011年1月施行后腹腔镜亲属活体供肾切取术113例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组供者113例,均为受者直系亲属,全部为自愿捐肾。其中男35例,女78例。年龄36～59岁,平均47岁。所有供者在自愿捐肾前均作详细检查。常规进行血型ABO(Rh)、淋巴细胞毒(CDC)、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、心肺功能等检查,并进行数字血管造影术(DSA)或CT血管造影术(CTA)来明确肾血管分支情况。另外还需排除心血管疾病、糖尿病、尿路畸形等全身性系统性疾病。本组供者各项检查均在正常范围之内,供肾指征明确,无手术禁忌证,能够承受手术。

本组供者均采用气管内插管全麻,右侧卧位切取左肾。经后腹腔切取供肾。术中采用左麦氏切口或腋前线纵切口取出供肾。热缺血时间1～2.5 min。

供者均顺利康复,取得良好的效果,住院期间无护理并发证的发生,平均7 d出院。

2 护 理

2.1 术前护理

术前评估:术前应对供者作出全面的评估,包括健康状况、精神状况及供肾是否能满足受体生理需要等方面[1]。应对供者进行准确的心理评估,然后进行临床评估。……