脑外伤患者伤后血糖水平变化及意义

张刚中，史建军，邢慧歆，王甲光，张 玲，柳玉敏

(中国人民解放军第91中心医院，河南焦作454003)

脑外伤后机体产生的应激发应、炎症反应等均可引起血糖升高，而高血糖可加重并引起继发性脑损伤，甚至影响中枢神经功能的恢复。有研究表明，脑损伤患者血糖水平对判断预后有一定价值［1，2］。2005年1月～2009年12月，我们通过对118例脑外伤患者外伤急性期血糖水平、高血糖持续时间进行观察，探讨脑外伤患者伤后血糖升高与患者病情的关系及其对预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 脑外伤患者118例中，男75例，女33例;年龄9～72岁，平均36岁。车祸伤56例，坠落伤48例，砸伤4例，刀砍伤3例，其他意外损伤7例;闭合性损伤92例，开放性损伤26例;单纯脑挫裂伤43例，脑干挫伤27例，脑实质内血肿21例，硬膜外血肿26例，硬膜下血肿39例，蛛网膜下腔出血46例。本组118例均符合以下入选标准:①均在伤后6 h内入院并完成各项化验及辅助检查;②未合并其他部位严重损伤;③既往无糖尿病史及心、肺、肾严重疾病;④入院前未使用过含糖药物、液体和糖皮质激素;⑤患者伤前及伤后累积超过2 h未进食;⑥颅脑外伤合并糖尿病患者未统计在内。根据患者入院时GCS，本组轻、中、重度脑外伤者分别为36、43、39例。非手术治疗71例，手术治疗47例。

1.2 血糖测定方法及评定标准 均在患者伤后24 h内和入院后2～8 d，分别于清晨卧位时取空腹静脉血1次。死亡患者临终前采血1次。采用日立7020型全自动生化分析仪检测血糖水平。所有病例均在积极治疗原发病或急诊手术基础上不予以含糖液体的输入及糖皮质激素的使用。……