一波三折 重获新生
——北京朝阳医院成功抢救急性大面积肺栓塞患者

文 安芸 白玉芝 曹志新

低分子肝素抗凝、制动护理、心肺复苏……2010 年6 月29 日晚，北京朝阳医院干部综合科病房里，一位33 岁“急性肺栓塞”生命垂危的男性患者，一群争分夺秒、全力以赴的医生护士，一次令人揪心的与生命赛跑的大抢救正在进行，时间一分一秒过去，患者胸廓终于开始出现有规律的起伏，心电监护仪重新显示了患者心脏趋于正常搏动的图形，患者四肢由冰冷渐渐变温暖……

病情突变 紧急复苏

这名患者因发热、胸痛、咳嗽及痰中带血3 天入院，入院前2 天在外院诊断为“肺炎”，给予了抗感染治疗。入院后，干部综合科主任、主任医师白玉芝查房时发现病人不是简单的“肺炎”，因患者有左下肢外伤及活动受限史，多年的临床经验使她意识到可能是可危及生命的疾病——肺栓塞。

肺栓塞的明确诊断须行肺动脉造影CT 检查，因患者存在下肢静脉血栓，在活动过程中血栓随时可能脱落，有再发肺栓塞风险，甚至危及生命。

7 月1 日，主管医师安芸亲自推床陪同患者到CT 室进行检查，初步结果显示患者为双侧肺栓塞，从下腔静脉、髂静脉至左下肢静脉充满血栓，病情相当严重。检查后准备返回病房时，患者突然向右侧倾斜，意识不清，呼之不应，脉搏摸不到，情况急转直下，十分危急！安芸医生迅速判断患者发生了急性大面积肺栓塞，须立刻实施紧急心肺复苏！从CT 室返回病房需经过电梯至9 层，时间就是生命！片刻的拖延都可能危及生命！安芸医生当机立断和CT 室医生、家属一起推着病人飞奔至离CT 室最近的急诊抢救室开始抢救。