我的临床笔谈（二）

文 那开宪

医务工作意味着肩负责任

笔者1991 年出国进修心血管专业，这是一个英属国家，社会生活许多方面均与英国相同，如医院的管理、制度、人才培养等。以心血管专业医生培养为例，来进修的医生（包括本国医生）必须掌握心血管专业的一些基本技能，如临床疾病诊治技能（包括病历书写、患者管理、心电图检查、平板运动试验、倾斜试验等），独立掌握心脏超声技能、心导管操作技能（包括左右心导管操作技能、冠状动脉造影操作技能、经皮冠状动脉支架术操作技能等）。

上述任何一项技能，在学习期间都有十分严格的考核要求，如未能通过，就不能获得当局卫生部门签发的心血管专业医生资格证书，这意味着进修医生将不能够从事心血管专业工作。

这与我国对心血管专业医生的培养和考核大不相同。我国对心血管专业医生的培养，不要求掌握心脏超声技能，也不要求掌握心导管操作技能。患者心电图检查、平板运动试验、倾斜试验等检查均由心电图室医生完成，如需做心导管检查由心导管室医生完成。可见，我国对心血管专业医生培养较为局限、单一。

早在1977 年，笔者所在的医院要开展心脏内科介入治疗及心脏外科手术，由此，笔者被派往阜外医院学习心导管术。1978 ～1991 年，笔者除做心内科临床工作，还兼做心导管手术(包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉支架术等)。然而，国外进修期间每日完成的工作量之大与国内比较可谓天壤之别。……