辨证分期论治配合手术治疗髌骨骨折 38例

阴小龙 程 延 西电集团医院骨科(西安 710077)

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折。2007年 5月至 2010年 4月,我科采用手术、依据三期辨证论治治疗髌骨骨折 38例,效果满意,报道如下。

临床资料 本组 76例,男 49例,女 27例;年龄21～ 60岁,平均 41.3岁,骨折类型:横形骨折 34例,纵形骨折 3例;下极骨折 8例,粉碎性骨折 31例,其中开放性骨折 3例;左侧 46例,右侧 30例。合并其他部位骨折 12例。受伤距手术时间 2h～ 7d,平均 3.6d。所有患者按照入院先后顺序随机平均分为实验组和对照组,每组 38例,两组在年龄、性别比,临床表现等方面均无显著性差异。

治疗方法 手术方法术式:①丝线固定法 5例:切开复位后用粗丝线(7号或 10号丝线)缝合固定,术后石膏托(或石膏夹、石膏管型)伸膝位固定,固定期间即开始练习股四头肌等长收缩、踝趾关节屈伸活动锻炼,6～8周后卸除外固定,逐步扶拐行走。②钢丝环扎内固定法 23例:用医用钢丝(直径 1～ 1.5mm)环扎固定,术后处理同丝线固定法。③ AO张力带钢丝法48例,屈膝约 30°复位,用手指或血管钳探查关节面是否平滑后巾钳固定,从髌骨底至髌骨尖平行穿入 2根直径 2mm克氏针,针头、尾各穿出骨皮质约 3～ 5mm,分别用直径 1～1.2mm钢丝绕针头、尾环形和“8”字形拧紧,针头和针尾适当折弯,贴服于髌骨上,避免刺激软组织及肌肉引起疼痛,术后不做外固定,术后处理同丝线固定法。

治疗组将骨折辨证分为 3期治疗,早期(即术前)选用自制“玄黄药膏”[1],组成:酒大黄 15g,栀子、蒲公英各 9g,木瓜、川木通各 6g,地龙 1.5g均生用,乳香、没药各 8g炒用,虫 3.0g盐水煎,以上药物共研细末,冷藏备用。……