谢晶日诊治缓解期溃疡性结肠炎经验

张 冰，刘朝霞

(1.黑龙江中医药大学2009级硕士研究生，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科，黑龙江哈尔滨150040)

溃疡性结肠炎(u1ceraiveco1itis，UC)，是以腹痛、腹泻、黏液便、血便为主要临床表现，以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病［1］。谢晶日为黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科主任、博士生导师，主要从事消化疾病的研究。笔者有幸长期跟随导师学习，获益良多，现将其运用经方治疗缓解期脾肾两虚型UC的经验总结如下。

1 治疗方法

溃疡性结肠炎当属中医“泄泻”、“久痢”等范畴。缓解期UC脾肾两虚型症状以腹痛，腹胀，腹泻，黏液便为主，或里急后重。谢师认为治疗当以补肾健脾为主，以扶正为要，兼清余邪。

2 病案举例

李某，男，59岁，2009年12月23日初诊。反复大便溏泻伴腹痛2年，某医院电子结肠镜确诊为溃疡性结肠炎，虽服爱迪沙、激素(具体不详)等治疗，症状反复发作。现右下腹隐痛，喜揉喜按，大便溏、每日13～14次，进食油腻、生冷时加重，时有排便不净感，腰背酸痛，畏寒，乏力，舌质淡苔白腻，脉沉细。电子结肠镜检查示溃疡性结肠炎。诊断为脾肾两虚型泄泻。治以补肾健脾，固涩止泻。方用参苓白术散合四神丸加减。肉豆蔻20g，柴胡15g，补骨脂 15g，薏苡仁 35g，苍术 15g，山药 15g，五倍子 30g，五味子30g，山茱萸15g，土茯苓30g。水煎服，每日1剂。用药20剂后症状明显缓解，大便每日5～6次，便质稀薄，腹痛减轻，乏力、口干、口苦等不适感也减轻，但脘腹胀满仍明显，排气较多，舌红苔白，脉弦滑。原方加乌药10g、砂仁15g，水煎服，每日1剂。……