1例聚四氟乙烯中毒患者的护理

高 燕

聚四氟乙烯本身无毒，当人接触到315～375℃聚四氟乙烯树脂热解产物时，对人体有独特毒性作用，可以发生致死病例[1]。肺是这些裂解气的靶器官，引起肺毛细血管充血、水肿、大量炎性细胞浸润及组织液渗出，形成化学性肺炎及间质性肺水肿。笔者所在科收治聚四氟乙烯中毒1例，经积极抢救，精心护理，痊愈出院。

1 临床资料

患者男，25岁。因吸入聚四氟乙烯蒸汽，呼吸困难伴恶心、呕吐，急诊他院给予鼻导管吸氧、抗感染、保护胃黏膜等治疗。由于呼吸困难进行性加重11 h后转入笔者所在医院治疗。查体：体温36.8℃，呼吸 40～50次/min，心率 130次/min，血压测不到，SpO2时隐时现（高流量吸氧 8～10 L/min），意识尚清、但烦躁不安，发绀，咳大量淡黄色泡沫痰，双肺遍布湿罗音。 血气分析：pH 7.150，PCO250.8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），PO252 mmHg，HCO317.7 mmol/L，BE-11 mmol/L，SAO275%。胸片：双肺大量絮状密度增高影，并融合成团，以右下肺为著；两肺门影增浓伴片状对称性蝶翼状密度增高影。入院后立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸；静脉大量、快速补液升高血压，并应用血管活性药物。经抗感染治疗、清除毒素及炎性介质、抗纤维化及保肝治疗等有效的治疗和护理，患者痊愈出院。

2 护 理

2.1 人工气道护理

2.1.1 气道固定 保证气管插管在气道内，保证机械通气的实施。用胶布和寸带妥善固定气管插管，交接班时检查、核对气管插管置管深度、气囊压力等，并做好交接记录。应用低压高容量气管插管，并保持气囊压力20 mmHg，气囊不用放气，可避免对气道黏膜的压伤，又可避免人为地增加下呼吸道感染。患者躁动或不配合治疗时加强心理护理，同时做好安全约束，防止非计划拔管。……