腹腔间隙综合征患者行膀胱内压测定的护理

任秋芝，宋 炜，齐艾江

腹腔间隙综合征是近年来报道的一种严重外科急性并发症，因其起病隐匿，病情严重，常为其它症状所掩盖，治疗难度大。如不及时诊治，腹腔间隙综合征可最终发展成多器官功能衰竭并导致死亡。文献报道，严重腹部外伤、骨盆骨折、大面积烧伤和重症急性胰腺炎等可产生腹内压增高并导致腹腔间隙综合征的发生[1]。对以上患者进行腹腔内压动态监测，能为医师准确判断病情，并及时处理提供重要依据。笔者所在科采取膀胱测压进行间接腹腔内压测定，对防治腹腔间隙综合征具有明显的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择性的进行膀胱测压的患者共200例。男137例，女63例；年龄12～68岁。其中腹部外伤127例，大面积烧伤63例，腹膜炎急腹症2例，重症胰腺炎1例，严重骨盆骨折7例。阳性13例，阳性率为6.5%。其中行剖腹探查6例，保守治疗5例，开腹减压2例。治愈10例，病死3例。

1.2 测定方法 先嘱患者排尽尿液，取平卧位，将50～100 ml生理盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管和尿袋，在尿管与尿袋间连接T形管和“三通”接头，借压力管进行测定，以耻骨联合水平为零点，高出部分即为膀胱内压[2]。

1.3 判定标准 根据患者腹腔内压的高低将其分为四级，腹内压 10～15 cmHz （7.35～11.03 mmHg；1 mmHg=0.133 kPa）为一级，腹内压 16～25 cmHz（11.03～18.38 mmHg）为二级，腹内压 26～35 cmHz（18.38～25.74 mmHg）为三级，腹内压>35 cmHz（25.74 mmHg）为四级。测定结果在二级以上即要及时报告医师，由医师根据患者的病情制定治疗方案。

2 护 理

文献报道，腹内压持续升高超过25 cmHz肯定出现腹腔间隙综合征[3]。腹腔内压增高的护理包括以下几个方面。