临床路径及其实施相关问题

于 洁

随着我国医疗制度的改革，医疗界面临着巨大的挑战。医院在当今日益剧烈竞争的环境中求生存与发展，临床路径是一个正确的方向。既保证并持续改进医疗质量，又能控制医疗成本，降低医疗费用，有效地改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的医院管理理念，是医院在医疗市场竞争的大环境中生存与发展的策略之举。

1 临床路径起源及定义

1.1 临床路径的起源 临床路径概念的最早提出源于20世纪70年代，它是在美国医疗费用急速上涨，政府的医疗系统和国家财政面临相当大压力的背景下产生的，其初衷就是探索有效控制医疗费用的新途径，根据最恰当的有序性和时间性的照顾计划，使服务对象由入院到出院都以此模式来接受管理以控制质量和经费[1]。

临床路径之所以被广泛接受，很重要的原因是医疗费用支付方式的改变，美国为了控制医疗费用的增长，将按项目付费改为按病种/病例付费，促使医务人员在保证医疗质量的同时，尽量节约医疗费用，临床路径就成了实现这一目标的工具。

1.2 临床路径的定义 临床路径是通过标准化的、综合多学科的方法来调整医疗行为，对患者诊断、包括多种检查、治疗及护理等诊疗过程依据预先指定的机遇时间或治疗效果先后顺序进行，以在一定的时限及预算费用内实现预期的治疗效果。其目的是通过改进结果和减少患者的医疗成本来改进医疗质量[2]。……