产后出血 366例原因分析及防治体会

陕西省武功县人民医院(武功 712200)杨海宁 别小宁 张 熠 杨增芳

产后出血是分娩期严重并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的 2%～3%[1]。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异,其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复。防治产后出血已越来越受到产科工作者的重视。我院于2004年 12月至 2009年 12月收治产后出血 366例,现就其病因及防治措施分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 我院产科2004年12月至2009年 12月分娩总数 8135例,发生产后出血 366例,发生率为 4.5%,年龄 23～25岁 149例 ,约占 40.7%,25～ 30岁者 173例 ,约占 47.3%,30岁以上者 44例,约占 12%。

2 出血量及出血时间 出血量:500～ 1000ml304例,占83.1%;1000～ 1500ml 41例 ,占 11.2%;1500ml以上 21例 ,占5.7%。出血时间:产后 24h内出血 330例,占 90.2%,24h后出血 36例,占 9.8%。

3 分娩方式与并发症 366例产后出血中有 293例经阴道分娩,占 80.1%;剖腹产 73例,占 19.9%。并发妊娠高血压综合征 23例,前置胎盘 7例,疤痕子宫 12例;巨大胎儿 8例,臀位 5例,双胎 3例。因头盆不称剖宫产 10例,社会因素剖宫产 5例。

4 出血原因 宫缩乏力 219例,占 59.8%;胎盘粘连和残留72例 ,占19.7%;其中流产 2次8例,3次以上 10例,无流产史9例;软产道裂伤 54例,占 14.8%,其中阴道壁损伤 29例 ,宫颈裂伤 17例,阴道壁血肿 8例;剖宫产子宫切口撕延 21例,占 5.7%,均经较长时间试产后才行剖宫产手术。

5 治疗方法 本组366例患者中 296例采用保守治疗(未行宫腔填塞纱条);65例常规保守治疗无效后及时行宫腔填塞纱条;5例经上述治疗无效后行子宫次全切除。

讨 论

产后出血是产科主要死亡原因,占孕产妇死亡原因的第一位,因此产后出血仍是产科防治的重要课题。……