CT检查在高血压脑出血患者诊断及预后评价中的应用

张 谦

(河南省中医院，郑州 450000)

2006年3月～2010年3月，我院应用头颅CT检查诊断高血压脑出血患者134例。现报告如下。

临床资料:134例患者中，男80例、女54例，年龄19～68岁、平均58.4岁;有高血压病史112例，糖尿病史28例;吸烟64例，饮酒40例。主要临床表现为头痛、头晕、失语、偏瘫、意识障碍，其中初诊为高血压脑出血119例，未确诊15例，后均行头颅CT检查确诊。

检查方法:应用美国GE公司产Hispeeddual螺旋CT行头颅CT轴位平扫，以眶耳线为扫描基线，球管电压130 kV，电流200 mA，扫描层厚10 mm，层距10 mm;检查患者的脑出血部位、血肿量、占位效应及周围水肿等情况。首次CT扫描时间为发病后20 min～3 d，以后定期或根据病情进行复查。6个月后统计死亡例数，分析脑出血部位、出血量、中线移位与病死率的关系。

统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，出血部位、出血量、中线移位与病死率的关系比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:本组134例中，死亡30例，病死率为22.39%。①出血部位与病死率的关系:本组出血在基底节71例、丘脑24例、脑叶23例、小脑半球7例、脑干9例，死亡者分别为12(16.90%)、5(20.83%)、4(17.39%)、2(28.57%)、7(77.78%)例;脑干出血者的病死率明显高于其他部位出血者(P均＜0.05)。②出血量与病死率的关系:本组血肿量为18～30 ml者66例、31～60 ml者24例、61～80 ml者21例、＞80 ml者 13 例，分别死亡 4(6.06%)、6(25.00%)、10(47.61%)、10(76.92%)例;出血量越多，病死率越高(P ＜0.05)。③中线移位与病死率的关系:本组中线移位宽度为0者48例、1～5 mm者42例、6～10 mm者27例、＞10 mm者 17 例，分别死亡 4(8.33%)、7(16.67%)、10(37.04%)、9(52.94%)例;中线移位宽度越大，病死率越高(P＜0.05)。本组基底节出血71例(占52.99%)，其中壳核及尾状核出血者预后良好，内囊后肢及丘脑出血者预后不良。

讨论:高血压脑出血是常见的严重急性脑血管病，具有患病率、致残率及病死率高的特点，早期诊断对其治疗有重要意义。……