宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤73例观察

李 彦，许艳霞

(临邑县人民医院，山东临邑251500)

2004年5月～2010年5月，我院通过宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤73例，临床疗效显著。现报告如下。

临床资料:选择我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者73例，年龄28～52岁，病程0.5～4年，均经我院超声及宫腔镜检查确诊，并排除子宫恶性疾病者。共发现黏膜下肌瘤123个，均行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术。其中，合并不同程度的贫血者54例，有异常子宫出血者67例，伴有多发性子宫肌瘤者5例，伴有痛经者12例，伴有不孕者8例。

方法:术前1 d口服米非司酮150 mg，术前4 h口服米索前列醇600 μg，扩张宫颈。术中采用腰硬联合或复合静脉麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，扩张宫颈，如肌瘤已脱出宫颈口，先用止血钳夹住瘤蒂，边电凝边电切;如肌瘤过大，可先切除部分瘤组织，再钳夹瘤蒂，切除剩余瘤组织。不能夹住者则用巾钳或宫颈钳夹住瘤体，并向同一方向旋转，摘下瘤体。如瘤蒂较粗或瘤体位于宫颈管切除困难，则先切开瘤体包膜，剥除瘤核，再放入宫腔镜切除瘤蒂组织。如有出血，则电凝止血。如宫口过松，可用宫颈钳钳夹宫颈上下唇，减少或阻止膨宫液溢出。对宫腔内带蒂肌瘤，用半环形电极切断瘤蒂，用小卵圆钳夹住取出，对较大的瘤体，可于瘤体中间切开，再分别用卵圆钳夹取，对无蒂或部分位于肌壁间的肌瘤，可先切开包膜，同时静滴缩宫素，促使瘤体向宫腔突出，以便切除。

结果:73例子宫黏膜下肌瘤患者，72例一次宫腔镜手术完成。所有患者术后常规抗生素预防感染，阴道出血多者给予缩宫素静滴，并口服药物避免宫腔粘连，所有患者随访半年月经恢复正常，贫血纠正，除1例半年后再次手术外，均恢复良好。……