少腹逐瘀汤治疗妇科疾病体会

陈玉星

(河南省淅川县中医院，河南淅川474450)

少腹逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，主要有活血化瘀，温经止痛功效，由小茴香、官桂、干姜、延胡索、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂九味药组成［1］。笔者近年来用少腹逐瘀汤治疗崩漏、痛经、癥瘕、不孕症等疗效显著，介绍如下。

1 崩漏

李某，女，42岁，2007年6月16日初诊。近1年来由于情志不畅，经期延长、持续10～15天方净。经期少腹冷痛，轻按则舒，重按痛甚，经血紫黯夹有瘀块。此次经期1个月余，淋漓不尽，3天前出血量突然增多、色红有块，少腹冷痛喜按，面色萎黄，精神疲倦，心悸气短，舌偏暗苔薄白，脉沉涩。妇科检查及B超检查均未见明显异常。诊断为崩漏。证属中气虚弱，寒凝胞络，冲任失调。治宜益气养血，温经止血。方用少腹逐瘀汤加减。药用黄芪30g，蒲黄、五灵脂、小茴香、川芎各10g，党参、延胡索、当归、赤芍、地榆炭各 15g，肉桂 6g，甘草、干姜各5g，三七粉3g(冲服)。日1剂，水煎早晚分服。服4剂后出血量减少，腹痛减轻。原方去川芎、延胡索加旱莲草、女贞子、仙鹤草各15g，连服1周后经血停止，腹部冷痛消失，精神转佳。改服归脾丸以资巩固。治疗3个月经周期，月经按期而至，经色、经量正常，4天即净。

体会:患者因工作不顺，情绪欠佳，以致肝气郁结、气机失于条达而成瘀，寒凝胞宫、瘀阻冲任，以致血不归经而发为崩漏。正如《千金方》曰:“瘀血占据血室而致血不归经。”用少腹逐瘀汤加减散寒化瘀，调理冲任。以“塞其流”而“澄其源”，达到化瘀而不伤正、止血而不留瘀目的。再予归脾丸养血调冲任，故病获痊愈。……